癔症样发作的一氧化碳中毒后迟发性脑病一例

患者女，46岁，高中文化程度。因发作性行为紊乱1月于2005年2月21日入院。起病前曾在生意上亏本。以后出现发作性幼稚怪异样行为，如用刨子刨橘子吃，生肉未煮熟就拿来吃，对家人过分依赖等，伴有自笑、少语、睡眠差；间歇期基本恢复正常状态，反复对家人提及生意和经济问题，表现担忧和悲观。平素个性强，主观倔强。入院体格检查（包括神经系统）无异常发现。精神检查：意识清，定向力完整：否认幻觉，未引出妄想；有明显的假性痴呆表现；表情怪异戏谑，发作性亚木僵和违拗行为；症状具有暗示性和做作色彩。入院诊断为“癔症”，予口服奥氮平5mg／d和静脉滴注舒必利0．1—0．2g／d治疗5d，效果欠佳。入院后小便失禁2次；脑电图示中度异常；头颅磁共振示：双侧额叶半卵圆区脑白质内对称片状异常信号；