关注高密度脂蛋白:从量到质的转变

在大规模的人群流行病学研究及一系列大规模降脂治疗的临床试验证实脂蛋白与冠心病独立相关。但目前认为还没有探究到低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的底线浓度。最近的一项荟萃分析提出他汀药物对动脉粥样硬化性心血管疾病的防治效果不能单纯归功于其降低LDL-C作用，降脂外的作用也很重要。而且即使强化降脂，也只能降低25％～40％的心血管病事件，仍然有60％～75％的事件不能单纯靠降低LDL-C预防，这提示我们需要寻找新的治疗目标，而低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）作为冠心病的重要危险因素符合作为主要治疗靶点的条件。尽管早期的研究已证实了HDL-C与冠心病危险呈显著负相关，甚至部分研究发现HDL-C较LDL-C能更好地预测冠心病的危险，但对HDL-C的重视远不如LDL-C，其中原因之一是目前没有有效和安全地升高HDL-C的药物。