老年肺癌术后呼吸衰竭长期机械通气成功撤机1例

患者祁XX，男性，76岁，因“体检胸片发现右下肺阴影2天”拟“右下肺癌”于2003年6月19日住我院心胸外科，于2003年6月30日在全麻下行右下肺叶切除术。术后病理示肺中央型中分化基底细胞样鳞癌。TN0MxG2。术后第2天起出现咳嗽、咳痰。胸片检查示右中下肺炎症。经抗感染、化痰、平喘等处理，并间断床边纤支镜介入治疗，症状反复。2003年7月10日症状加重，气促明显，并出现神志不清。吸氧下动脉血气分析示pH7．502、PaCO2 37．5mmHg、PaO2 60．8mmHg、HCO3 29．1mmol／L、BE 5．7mmol／L，故行气管切开呼吸机辅助通气（PSV模式，吸入氧浓度65％。潮气量约460m1）。并继续依痰及肺泡液病原学检查结果调整抗菌素、化痰、平喘及其他对症支持治疗，间断床边行纤支镜介入灌洗及气道内局部注射药物，