摘要
患者,男性,38岁。因“海水淹溺后呼吸窘迫、神志不清6小时”于2004年10月1日入院。入院当日14:00左右在海边下水救护落水儿童时溺水后神志不清。溺水时间约8分钟,被救起后立即予倒排肺内误吸海水、人工呼吸,急速当地医院抢救,1小时后送抵当地医院,当时神志不清,双肺布满湿罗音,心电监护仪显示:呼吸42次/分,血压110/60mmHg。心率146次/分。SpO2 77%。先后给予吸氧及静推山茛菪碱针30mg、速尿40mg、西地兰400μg、地塞米松20mg等药物,肺部罗音明显减少,但SpO2仍在50%-79%;16:30行经口气管插管接呼吸机支持通气,SpO2升至97%-98%,心率逐渐下降至100—120次/分,血压106—112/64—70mmHg,纤支镜下见腔内分泌物少,未见明显吸入物。后在简易呼吸机控制呼吸下转送我院。入院体检:体温36.3℃。脉搏82次/分,呼吸16次/分。血压116/76mmHg。神志不清。背部及四肢多处大面积皮肤擦伤,双肺叩诊清音,可闻及散在湿性罗音。床边胸片提示双侧肺水肿。诊断为:1、溺水(海水淹溺);2、急性肺水肿:3、肺部感染:4、皮肤多处挫伤。入院后继续给予呼吸机控制呼吸,FiO2由80%渐降为50%,PEEP为7cm H2O;给予山茛菪碱针每小时10mg静脉泵持续滴入,抗感染及其他对症处理,并行纤支镜介入冲洗并吸除气道分泌物。病情逐渐好转。
出处
《福州总医院学报》
2006年第4期229-230,共2页
Journal of Fuzhou General Hospital