干燥综合征1例

患者女，48岁，因肝功能异常（AST、ALT和γ-GT升高），手脚无力，在我院门诊就诊。先后行腹部B超和上腹部CT检查，均为腹膜后、胰周、第一肝门区多发淋巴结肿大，性质待定；胸片未发现异常。后转外院住院诊治，查病史近年来有口眼干燥和皮肤痒症状；眼科会诊符合“双干眼症”。实验室检查示：红细胞沉降（ESR）123mm／h，自身抗体（SSA）阳性，抗核抗体（ANA）10．0，血清球蛋白IgG44．7g／L，IgA4．9g／L，肝功能异常如前。血管四项P．ANCA3．7阳性．C．ANCA5．23阳性。甲胎球（AFP）、癌胚抗原（CEA）和肿瘤四项均无异常。PET／CT显示第一肝门区、胰头周围、腹主动脉周围、盆腔内多发淋巴结肿大及代谢增高。考虑干燥综合征（SS）所致。虽患者不同意进一步作组织学检查，其SS的临床诊断已可成立。予糖皮质激素（美卓乐）及护肝、对症支持药物治疗，症状好转后带药出院。