妊娠晚期合并重症肝炎、弥散性血管内凝血2例

1 病例报告 例1 28岁，因停经36砣周，腹部胀痛10小时，于2002年10月22日急诊入院。孕早期发现乙肝“大三阳”。孕中晚期无头晕、眼花、双下肢水肿、阴道流血、流液及皮肤瘙痒等症状。门诊检查时突然阴道流液，胎儿足脱至阴道内。入院后检查：神清，皮肤、巩膜黄染，无瘀斑瘀点，肝脏扪诊不清。急查：Hb 108g／L，肿120×10^9／L；肝功能检查：总蛋白（TP）44g／L，白蛋白（Alb）20g／L，球蛋白（Glob）24g／L，丙氨酸转氨酶（ALT）194U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）156U／L，乳酸脱氢酶（LDH）334U／L，总胆红素（T-Bil）246．9μmol／L，直接胆红素（D-Bil）149．2μmol／L，凝血酶原时间／活化部分凝血活酶时间（PT／APTT）无限延长，纤维蛋白原（FIB）0g／L，D-二聚体强阳性，纤维蛋白降解产物（FDP）强阳性。乙肝“小三阳”。此时宫口已开全。