社会医疗保险中的道德风险及其制度消解

道德风险源于人的机会主义倾向,在社会医疗保险领域中积弊已久,主要表现为需求方的过度消费和供给方的诱导需求,其原因在于第三方支付效应和价格补偿效应,只有医、患、保三方进行制度创新才能对其有效消解。这包括对患方道德风险的约束机制,如提高自负率、扩大排除供给、建立守门人制度(即扩大社区卫生医疗机构)等方式;对医方道德风险的约束机制,如转换经营机制、改进支付方式等。同时,我国社会医疗保险机构还应进行制度创新,如人力资源优化、引进退出机制等。