背驮式肝移植技术在成人原位肝移植中的应用

传统的成人原位肝移植手术需使用常用的静脉静脉血管旁路的腔静脉重建技术。近年来无血管旁路转流的背驮式技术已开始广泛应用。该研究的目的是评估成人原位肝移植手术常规运用背驮式技术的效果。美国迈阿密大学Jackson Memorial医学中心对1994年6月到2001年7月完成的成人原位肝移植1067例进行回顾性分析，对病人的人种、影响因子包括冷缺血时间、热缺血时间、手术时间、输液量、出血量、以及手术后结果进行评估。结果显示，共有918例进行背驮式肝移植，运用背驮式肝移植技术可减少输血量、热缺血时间、以及减少使用静脉-静脉旁路转流。运用背驮式肝移植技术的病人有75例（8．3％）出现顽固性腹水，5例（0．54％）静脉流出道狭窄（P=NS），术后肝肾功能衰竭发病率与传统手术相似。背驮式肝移植的总的1、3、5年存活率分别为85％、78％、72％。单一变量分析提示：腔静脉重建方法、冷缺血时间、热缺血时间、总输液量、总住院日、供肝年龄、以及肝脏肿瘤表现是影响移植肝存活的显著因素；多变量因素分析提示：冷缺血时间、供肝年龄、总输液量、以及总住院日是移植肝存活的预后因素。作者认为，大部分的成人原位肝移植可运用背驮式技术。