子宫疤痕妊娠破裂1例

患者因停经4月要求流产入院。既往2次剖宫产史，末次剖宫产于3年前。查体：血压120／70mmhg，心肺正常，肝脾未及，下腹正中纵行疤痕约8cm，宫底平脐，胎心好．辅助检查血尿常规无明显异常，B超提示单胎妊娠。入院后给予利凡诺100mg，经腹羊膜腔内注入，40小时后出现规律宫缩，宫口开大容指松已破膜，因腹痛剧烈给予无痛分娩（腰硬联合麻醉），2小时后宫口开大2cm，有鲜血自阴道流出，量多约300ml，立即输液配血。行B超检查：提示官腔内厚1．0cm，稍强回声，官腔下段偏左侧探及厚约2．5cm稍强回声，子宫下段右侧探及胎儿双顶径4．3cm，无明显胎心盆腔积液，考虑胎儿在子宫外，即刻在腰硬联合麻醉下行剖腹探查术，术中见子宫3月孕大，左偏，右侧阔韧带血肿，内触及胎儿肢体，提出子宫，子宫下段前壁被血块、血液包绕，有破裂口至宫颈内口见胎盘组织，取出胎盘胎膜，从阔韧带下方取出胎儿，修补缝合右侧宫旁组织及子宫破裂口，查输尿管无异常，清理盆腔，关腹。