关于髌股关节半脱位和全脱位的普通X线检查

一、生理解剖 髌骨近似三角形，是人体最大的籽骨，其近端与股四头肌腱连接，远端与髌健相连，近端较远端宽。关节面由一垂直嵴分开，形成小的内侧面和大的外侧面，外侧有髂胫束的牵拉，髌骨与股骨髁滑车构成髌股关节，此时，髌骨外侧面的远端与股骨外髁相接触，但内侧髌骨面极少与内侧髁接触，只在膝关节完全屈曲时才出现，所以尽管股骨外髁高于股骨内髁可以弥补肌力不平衡，但髌股关节稳定性仍比较差。当股四头肌收缩时，髌骨借助髌腱产生合力向后压迫股骨髁滑车，使膝关节伸直。股直肌起自髋关节近侧的髂前下棘，跨越髋关节稍斜向内侧附着于髌骨上极，而髌腱自髂骨下极斜向外止于胫骨结节，临床上常用其余角表示为Q角，由Bratts’trom最早提出，该角相当于髂前上棘到髌骨中线连线与胫骨结节到髌骨中心连线，正常男性为8—10度，女性为15±5度，超过20度被视为不正常。