急性缺血性脑卒中并发肺损伤46例诊治分析

目的探讨急性缺血性脑卒中(AICS)并发急性肺损伤(ALI)的发生率及临床意义。方法将117例发病48小时内入院的ALS患者,按入院10天内有无并发ALI分为2组:ALI组46例,非ALI组71例。观察两组肺X片、肺动脉楔压、肺部感染、神经功能缺损(如意识障碍、吞咽困难及咳嗽反射减弱)、血气分析及鼻饲使用情况。结果117例AICS并发ALI46例(发生率达39.3%),42例(91.3%)ALI于入院后6天内发生,其中笫1天发生13例(28.3%);ALI为多因素作用所致,其中与高龄、鼻饲、意识障碍、吞咽困难、咳嗽反射减弱及肺感染程度等有关;入院第1、6天发生肺部感染ALI组为52.2%和82.6%,非ALI组为15.5%和28.1%,差异有显著性(P<0.01);两组比较,ALI组呼吸频率加快、PaO2及SaO2下降,差异有显著性(P<0.01或P<0.05);ALI组与非ALI组的总死亡率分别为39.1%和29.6%(P<0.01)。结论ALl是AICS的常见并发症及死亡原因,临床要引起重视。