胸痛中心——诊治急诊胸痛患者的新模式

胸痛的病因复杂、预后迥异，急诊科很难快速、准确评估。英国年接诊500000名急诊胸痛患者，占内科急诊住院患者的20％-30％。美国急诊科年接诊（5～8）×10^7胸痛患者，占急诊住院患者的5％～10％。其中，约1／2～2／3住院患者最终排除心因性胸痛，美国由此产生的额外费用高达（50～80）亿美元。虽然急诊医生已强化对冠心病特别是急性冠脉综合征（ACS）的识别，但仍有部分患者漏诊，误诊而出院，如美国约2％～3％急性心肌梗死（AMI）胸痛患者由急诊科出院，而英国6％急诊离院患者最终证实有明显心肌损害。急诊科误诊的AMI患者近期死亡率约为25％，至少为住院患者的两倍，美国20％的医疗差错赔偿与此有关。为此，国外特别是美国正尝试通过胸痛中心（chest pain center／unit）或急诊科短期冠心病监护病房（short-stay ED coronary care units）解决此难题。