慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭耐药细菌感染的治疗

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭耐药细菌感染的治疗。方法对25例COPD并发呼吸衰竭耐药细菌感染患者在机械通气前提下采用非传统抗生素联合使用方法：①亚胺培南／西司他丁（泰能）＋复方哌拉西林（国产商品名凯伦），②亚胺培南＋凯伦＋红霉素，③头孢匹胺钠＋阿奇霉素＋环丙沙星，④复方哌拉西林（商品名特治星）＋红霉素＋大蒜素，⑤头孢匹胺钠＋克林霉素＋大蒜素，⑥亚胺培南＋凯伦＋克林霉素，⑦头孢匹胺钠＋磷霉素＋大蒜素，⑧亚胺培南＋阿奇霉素＋丁胺卡那，⑨环丙沙星＋阿奇霉素，必要时加用思真（生长激素）及日达仙（胸腺肽α1）。蛄果25例患者全部脱机成功存活，住院时间10～31（15±4．5）d，其中4例鲍曼菌阳性，2例肺炎克雷伯菌阳性，带菌出院，其余细菌培养阴性。蛄论在机械通气有效解除呼吸衰竭的同时，结合痰培养情况予各种不同抗菌机制的抗生素搭配使用，可提高COPD呼吸衰竭患者的生存率。