125例产后出血临床分析

产后出血是最常见的分娩并发症,起病急,后果严重,如得不到及时治疗,还会合并其它疾病,如能及早识别产后出血的高危因素,掌握出血的原因、时间,给予及早治疗和预防,就会减少产后出血的发生率。本文对我院2000年1月1日至2005年1月1日的3104例产妇中,发生125例产后出血进行回顾性分析,发现产后出血的首位原因仍是宫缩乏力,占出血总数的70.40%;其次是胎盘因素,占出血总数的16.80%;125例产后出血中有104例发生在产后2小时之内,占出血总数的83.20%。从分娩方式看,阴道手术助产的产后出血率相对较高,占分娩方式的8.76%;自然分娩的产后出血率为3.72%;剖宫产的产后出血率为1.31%。产后出血还存在很多高危因素,如妊高征、产程过长、巨大儿、多次宫腔操作史、多胎次妊娠、贫血、高龄初产等。本文统计的3104例中,415例存在高危因素,110例发生了产后出血,发生率为26.57%;不存在高危因素的2689例,只有15例发生了产后出血,发生率为0.58%。125例产后出血中21例发生了失血性休克,5例并发产褥感染,2例并发神经症状,无一例死亡。经临床观察,出血越多,并发症发生的机会越多;失血时间越长,对机体危害越大。因此,产后出血不可忽视,尤其是对医疗条件较差的山区,产后出血的发生率、死亡率仍较高。因此,要针对其原因及可能导致产后出血的高危因素进行积极的预防和治疗,如产程延长要查找原因,给予及时处理;积极治疗妊高征,对于一些不能预防的巨大儿、产前出血史、多种因素并存者要及早选择分娩方式,严格掌握阴道手术助产的适应症,严密观察产后2小时的情况。产后出血仍是产妇四大死亡原因之一,应重视提高产前检查率,加强围产期保健,及早预防,及时治疗是减少产后出血的关键。