控制性降压在耳显微外科手术中的应用

耳显微外科手术在中耳鼓室内操作,由于中耳内腔小,结构精细复杂,鼓室内骨实质渗血难以控制。手术操作在显微镜下进行,要求保持患者安静,最大程度地减少渗血,以保证术野清晰。将控制性降压技术应用于耳显微外科手术有助于减少术野渗血,提供良好的手术条件。资料和方法鼓室成形术30例,男18例,女12例,年龄16～61岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级。术前1小时口服苯巴比妥0.1g,肌肉注射阿托品0.3～0.4mg,术前30分钟肌肉注射氟哌利多5mg、哌替啶50mg。麻醉诱导用安定0.2mg·kg^(-1)、2.5%硫喷妥钠10mg·kg^(-1)、芬太尼2μg·kg^(-1)、氯化琥珀胆碱2mg·kg^(-1)静脉注射,行气管插管,控制呼吸,呼吸频率12～15次/分,潮气量8～10mg·kg^(-1)。维持P_(ET)CO_2 4.0%～6.0%。芬太尼、筒箭毒碱分次静脉注射,异氟醚吸入(浓度0.6%～0.8%)维持麻醉。