纵隔巨大肿瘤的麻醉(附三例报告)

<正> 前中纵隔巨大肿瘤患者,全麻后呼吸道、心脏和上腔静脉会受到肿瘤的进一步压迫,有着严重并发症和很高的死亡率。今介绍3例巨大纵隔肿瘤麻醉过程中的经验教训。例1 男,7岁。咳嗽、气急2月余,面部浮肿,颈静脉怒张,胸廓膨隆,不能平卧3天。CT示前纵隔巨大占位病变,心脏向左后移位,心包、胸腹腔中等量积液。心电图:室性心动过速,心率120次/分。麻醉诱导:半坐位,环甲膜穿刺注入2%利多卡因1.2ml到气管内。丁卡因喉头表麻因患儿不肯张口,挣扎紫绀,经语言安慰,面罩给氧,紫绀改善。静脉注射安定3mg,氯胺酮30mg,保留呼吸,插入F24~#导管,导管进声门下5～6cm遇阻,无法向肺部送氧,患儿紫绀。改F18~#导管,强行通过阻塞段,患儿心跳骤停。