婴幼儿有机磷农药中毒1例救治体会

病例资料患儿男，2个月，因呼吸急促于2005年7月20日18时收入院。询问病史无药物接触史，查体T36．5℃，P150次／min，R50次／min，体重7kg，神志清，双肺呼吸音粗，有明显的湿罗音，以支气管肺炎收入院。入院后给予抗生素静脉点滴。15min后巡视病房，发现患儿呼吸较前急促，张口呼吸，烦躁，哭闹并有特殊的农药气味。再仔细询问病史，家长曾在家中用“1605”（对硫磷，属剧毒类有机磷农药，少量接触即可中毒）杀蚊子，疑因衣服被污染而引起中毒。查体发现患儿瞳孔缩小似针尖样，支气管分泌物增多，肺部有干湿罗音和哮鸣音；心率170次／min，急查胆碱脂酶为40％。诊断为有机磷农药中毒。即刻更换患儿包被，并清洗皮肤，静脉注射阿托品，10min观察1次，20min患儿呼吸好转，肺内罗音减轻，1h后患儿呼吸平稳，肺内罗音消失，症状缓解，继予抗生素预防感染，并阿托品维持治疗6d后治愈出院。