人工股骨头置换治疗老年偏瘫侧股骨颈骨折

目的:观察人工股骨头置换治疗老年脑血管意外偏瘫侧股骨颈骨折的疗效。方法:自2000年2月～2005年12月,共采用双极双动、骨水泥型人工股骨头置换治疗老年脑血管意外患者偏瘫侧股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折20例(髋臼关节面无明显增生、破坏者),全部采用髋外侧切口入路,术后穿矫正鞋,保证外展、中立位,2～3周可离床活动。结果:随访3月～5年,平均3年2月,均未发生脱位,其中发生1例轻度深静脉血栓,3例泌尿系感染,2例肺内感染,经保守治疗均痊愈。远期2例出现假体松动、下沉及异位骨化,导致髋关节疼痛不能行走,余均恢复行走能力。结论:对老年伴有脑血管意外的偏瘫侧股骨颈骨折患者,应首选人工股骨头置换治疗。髋臼退变严重时,考虑行人工全髋关节置换术,使患者早日下床活动,减少并发症的发生,彻底解决骨不愈合及股骨头坏死的问题。