贲门周围血管隔离术治疗门静脉高压症的临床研究

目的探讨贲门周围血管隔离术治疗门静脉高压症的临床价值。方法48例门静脉高压症患者先行规范化断流术(脾切除+贲门周围血管离断术),保留胃左动脉,然后在食管下端,贲门及上半胃周围包裹隔离一层绦纶材料布。结果术后无一例并发胃漏、腹腔感染及肝性脑病,患者出院后无一例并发消化道再出血。住院期间4例并发术后消化道中小量出血,36例术后获得食管吞钡造影检查,29例显示食管静脉曲张消失。7例食管静脉曲张由术前重度变为轻度。48例术后生活质量均较术前有不同程度的提高。结论贲门周围血管隔离术通过绦纶材料布的隔离作用有效地阻止了贲门周围新生的侧支血管再度侵入胃食管壁,从而防止了断流术后再度发生食管下端、胃底静脉曲张所引起的上消化道大出血。保留了胃左动脉,从而改善了胃的血液供应,减少了术后门静高压性胃病(PHG)的发生率。因隔离布和保留胃左动脉的双重作用而可有效地防止术后并发胃漏。