二巯基丁二酸治疗儿童铅中毒的研究进展

Progress in Treatment of Lead-exposed Children by Oral Meso-2,3-dimercaptosuccinic Acid

二巯基丁二酸（DMSA）作为口服驱铅药物在国外已广泛用于临床。由于依地酸二钠钙（CaNa2-EDTA）需静脉滴注给药，有一定的肾毒性，且治疗过程中同时增加了尿中锌、铜、钙等元素的排出。而DMSA口服给药驱铅效果优于CaNa2-EDTA，尤其对脑等软组织中的铅有较强的清除能力，可改善铅毒性所致血液生化指标的异常，治疗过程中不良反应少，且相对选择性驱铅对其他元素的干扰较小，因此DMSA已作为儿童驱铅治疗的首选药物。目前DMSA是否推荐用于治疗血铅水平≤450μg／L的患儿成为国外研究的热点。我国卫生部2006年2月颁发的《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》指出，儿童血铅水平在采用静脉血复测后仍然高于或等于250μg／L，且驱铅试验阳性者需进行药物驱铅治疗，首选药物为DMSA。该文综述了近年来DMSA治疗儿童铅中毒的临床及动物实验方面的一些研究进展。