急性冠状动脉综合征支架置入术临床分析

Analysis of stenting in patients with acute coronary syndromes

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者置入冠状动脉内支架的临床疗效。方法选择2003年5月--2006年5月入院的90例ACS患者，均行多体位多角度选择性冠状动脉造影（CAG），确定靶血管后，经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）预扩张再置入支架76例，直接置入支架14例，观察置入不同大小、类型支架手术成功率，住院和随访期间的临床心脏事件、心功能情况。结果90例患者置入支架115枚。支架直径2．5～4．0mm，长度8～32mm；支架类型为Evolution5枚，MedtronicS660 7枚，Vismed10枚，B／BRAUN27枚，Biodiv Ysiooc47枚，Firebird19枚。全部随访3至12个月，2例不稳定型心绞痛（UAP）患者手术即刻出现急性心肌梗死（AMI）；1例1个月后行冠状动脉旁路移植术；2例术后未规律抗凝，半年后出现支架内再狭窄，重新置入支架；1例多支病变置入3枚支架，1年后死于心肌梗死；1例多发冠状动脉瘤半年后心脏性猝死。手术即刻成功率97．78％，心脏事件发生率6．67％，心功能改善62．50％。结论ACS行支架置入术安全有效，随访心脏事件发生少，心功能得到改善。但多支病变置入多枚支架再狭窄发生率高，易出现心脏事件。