化学消融术治疗肥厚梗阻型心肌病的临床评价

目的探讨经皮腔内室间隔消融术治疗肥厚性梗阻型心肌病（HOCM）的疗效及其并发症发生情况。方法12例肥厚梗阻型心肌病患者接受经皮腔内室间隔消融术，观察手术前后参数变化及并发症的发生。结果10例手术成功。左室流出道压力阶差由术前的77．3±3.2mmHg下降至术后的33．8±7．5mmHg，收缩期二尖瓣前向移动均从术前阳性转为术后的阴性，室间隔厚度由术前的29．0±1．4mm降至术后的25．5±1．3mm，左室后壁厚度术前为12．5±2．4mm术后为12．0±2．2mm。心肌酶均明显升高呈急性心肌梗死的动态演变。患者临床症状减轻，听诊心脏杂音较术前减轻Ⅰ～Ⅱ级。10例均出现各种心律失常。失败2例中1例在预阻断时出现心脏骤停；另1例出现急性前壁、下壁心肌梗死，持续室速、间歇高度房室传导阻滞及右心衰，植入永久性DDD起搏器。结论肥厚梗阻型心肌病化学消融术是治疗HOCM的一种新的介入技术，其术中及术后可发生多种并发症，对心源性猝死的影响需要长期观察。选择恰当的一支或多支间隔支动脉行化学消融，提高技术熟练性，加强监护，是减少并发症的关键。