腹壁下血管穿支带蒂皮瓣修复同侧股部残端创面一例

患者 男，32岁。因左股部中上段创伤性截肢遗留残端创面，2周入院，检查：左股部中上段残端软组织缺损创面8cm×19cm，伴有2cm左右股骨断端外露。手术方法：先行受区创面清创。然后，依创面大小从耻骨联合至同侧肩胛下角连线上设计9cm×24cm大小的皮瓣，术前用Doppler在轴线靠近脐旁处探及1支较粗的穿支点，将此点设计在皮瓣的中下部。从皮瓣远端开始切开皮肤皮下组织，在深筋膜之上向脐旁穿支方向掀起皮瓣，看到穿支后，距其1cm环形切开腹直肌前鞘，将穿支从肌肉内解剖至腹壁下血管根部。注意将腹壁下血管的内外侧支都保留在血管蒂上，检查皮瓣血供良好后，皮瓣经隧道转移至受区修复创面，供区创面直接缝合。术后皮瓣全部成活，供区与受区创面愈合好。随访3年，供区未见明显的功能障碍。受区外形及髋关节功能恢复满意，应用假肢后没有发生残端破溃等问题，取得了较满意的治疗效果。