急性髓细胞性白血病并发中枢神经系统浸润临床分析

目的:探讨成人急性髓细胞性白血病(AML)中发生中枢神经系统白血病(CNSL)患者的临床经过、治疗方法及预后情况,以提高对AML发生CNSL的认识。方法:回顾性分析146例AML患者并发CNSL的发病率、临床表现、实验室检查、治疗方法及预后。结果:AML并发CNSL的发生率为21．2％,多集中发生在AML完全缓解(CR)后6～12个月,发生率达77．4％。其中行规则预防性鞘内注射治疗者CNSL发生率为11．5％,预防性治疗不完善者CNSL发生率为35．6％,二者比较差异有统计学意义(P<0．05)。在AML-M3型中20％可并发CNSL,其中85．7％于缓解期发生,经鞘内注射治疗后,83．3％达完全缓解。AML-M3中应用联合化疗并发CNSL的10．7％,未用或不规范联合化疗者并发CNSL的57．1％,二者比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论:AML进行规则化疗的同时,必须行正规的CNSL预防性治疗,而CR后为防治CNSL的重要时机。鞘内注射加头颅放疗是治疗CNSL的有效方法。