心尖球囊综合征一例

患者女，45岁，因突发胸部闷痛、心悸、气短，伴黑朦1次，于2006年1月16日10时急诊入院。既往有高血压病史3年，入院前心电图正常。查体：血压80／50mmHg，脉搏细弱，皮肤湿冷，两肺呼吸音清晰，心率58次／min，律齐，第一心音明显减低，余无异常。急查心电图示窦性心律，心率78次／min，QRS波avL、V1-V3呈QS型，STV1-V2抬高0．1-0．2mV，V4-V6下斜性压低0．1—0．2mV，化验血心肌标志物正常。给予扩冠、抗凝、抗休克等综合治疗，16时心电图异常改变恢复正常。但至17日患者气短加重，两肺底呼吸音明显减低，行胸部CT检查示两侧肺水肿，心影增大；心脏彩超示腱索至心尖水平左室前壁、后侧壁、下壁室壁变薄，运动幅度明显降低，基底段收缩增强，心内膜回声增强，左心室扩大，二尖瓣中等量返流，EF为37％；心电图示T波高尖伴Q-Te间期延长达0．615s。19日休克纠正，23日T波和Q-Te间期恢复正常，行冠状动脉造影显示心外膜血管未见异常，2月24日复查心脏彩超示前述异常改变全部恢复正常，痊愈出院随访至今患者健康状态良好。