规范医疗文书书写提高医疗服务质量

目的规范医疗文书书写。方法以《病历书写规范》、《执业医师法》及《医疗事故处理条例》等一系列法律法规为依据,阐述了医师在医疗文书书写中应注意的几个问题,对目前病历书写存在的缺陷进行分析并提出改进措施。结果建立并落实了病历书写三级控制体系,有效提高病历书写质量。结论依法书写医疗文书是医师的职责,是提高医疗服务质量,保护医患双方合法权益的重要保证。