血浆置换联合血液透析滤过治疗慢性重症肝炎的临床观察

目的探讨血浆置换(PE)联合血液透析滤过(HDF)治疗慢性重症肝炎临床效果。方法将48例慢性重型病毒肝炎患者随机分成A、B和C三组,A组17例行单纯PE治疗,B组15例PE联合HDF治疗,C组16例仅一般内科综合治疗。观察治疗前、治疗后肝肾功能、电解质、一氧化氮(NO)和肿瘤坏死因子(TNF-α)变化,并应用MELD评分评价近期疗效。结果A、B两组症状减轻,黄疸消退,肝功能有改善,神志清醒,MELD分值明显降低,而C组无明显变化。经HDF治疗,B组Na+回升、Cr、NO和TNF-α明显下降。A、B两组病例治愈好转率高于普通内科方法治疗组。结论联合HDF治疗清除Cr、NO和TNF-α效果较好。