临床常见诊疗错误汇编（286）

表现并非特殊 只是认识不足——4例主动脉夹层误漏诊的教训例 1患者男，48岁。因胸痛2小时入院。患者于2小时前噩梦惊醒后即感胸痛，以胸前正中为主，呈持续性剧烈绞痛，放射到颈部及背部，即由家人送本院门诊就诊。查血压160／80mmHg（10mmHg：1．33kPa），面色苍白，呼吸尚顺，心率98次／分。查心电图：ST段下移，T波低平：拟诊“①冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），心绞痛；②高血压”。收入院治疗。患者吸烟20年，每日1～2包。有高血压病史20年，血压150／80mmHg左右，未治疗：体格检查：体温36．5℃，脉搏98次／分，呼吸20次／分，血压160／80mmHg。面色苍白，皮肤湿凉。