从循证医学证据理解良性前列腺增生的药物治疗

良性前列腺增生症是影响老年男性生活质量的最常见疾病之一．随着前列腺增生逐渐增大．引起膀胱出口梗阻．而产生尿频、尿急、急迫性尿失禁（储尿期症状），及排尿踌躇、尿线变细、尿不尽甚至尿潴留（排尿期症状）等症状．严重者甚至出现上尿路损害而危及生命．60岁以上患者多数会出现相关的症状。随着尿动力学研究的进展．人们发现老年男性出现储尿期和排尿期症状并不一定与前列腺增生有关。很多老年疾病．如帕金森病、脑软化、脑卒中和糖尿病等．通过损害膀胱逼尿肌的功能而产生与良性前列腺增生症类似的储尿期症状和排尿期症状。因此自1998年首届国际尿失禁咨询委员会大会起．提倡用下尿路症状（lower urinary taet symptoms．简称LUTS）来描述老年男性的储尿期和排尿期症状．提示人们老年男性出现下尿路症状不仅仅与良性前列腺增生症有关．也可能由逼尿肌功能改变所致。临床很多研究也已证实大约有四分之一的所谓良性前列腺增生患者．经压力流率分析证实并无膀胱出口梗阻的存在．这些患者下尿路症状的产生与膀胱逼尿肌功能变化有关．并非良性前列腺增生所致。因此．2001年第五届国际良性前列腺增生咨询委员会对良性前列腺增生症确定了以下定义：下尿路症状为储尿期（刺激性）和（或）排尿期（梗阻性）症状的统称．为老年男性常见的症状。