经皮腰椎间盘旋切术疗效不佳原因分析

目的 分析引起经皮腰椎间盘旋切术（PLD）疗效不佳的各种原因，以便吸取教训，进一步提高PLD的疗效。方法 随机选取我院近7年来经PLD治疗的腰椎间盘突出症1553例资料，发现25例患者疗效欠佳（1．6％）。其中男15例，女10例。年龄25～60岁，平均42．1岁。应用统计学方法，综合分析临床一般资料和各种影像学资料。结果 在PLD疗效不佳的25例中，L3-4椎间盘2例（8％），L4～5椎间盘13例（52％），L5～S1椎间盘10例（40％）。究其原因，术前合并有椎体结核2例（8％），髓外肿瘤1例（4％），脊柱肿瘤3例（12％），椎体滑脱2例（8％），椎间盘突入椎管距离〉0．5cm者13例（52％），椎间隙变窄2例（2％），黄韧带肥厚2例（8％）。结论 PLD术前详细全面的影像学检查，同时综合分析各种影像学结果并与临床表现密切结合，以便严格控制PLD的适应证，是PLD术获得成功的先决条件和基本保障。