摘要
患者女，65岁，下腹部持续性疼痛2天入院。查体：体温37．8℃，腹膨隆，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。血白细胞30．2×10^9／L，中性粒细胞0．893。腹部透视：膈下无游离气体。右下腹穿刺抽出5ml脓性分泌物。诊断为“急性阑尾炎穿孔”，行剖腹探查。术中见腹腔黄色脓性分泌物约1200ml，子宫约5．5cm×4．5cm×3cm大小，后位，宫底前壁有1．0cm×0．8cm穿孔与宫腔相通，边缘坏疽溃烂；行子宫全切除术和盆腔引流。术后切口感染，住院21天痊愈出院。脓液细菌培养：大肠埃希菌。病理报告：老年性子宫急性内膜炎。肌炎伴出血、坏死、穿孔及急性浆膜炎。术后追问病史，入院前一周有白带增多和恶臭史。
