黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT诊断1例

1病例介绍患者女，71岁。左侧腰痛伴发热2月余。持续性钝痛，放射至左侧腹股沟区。尿频，夜尿明显增多伴排尿末烧灼痛。体温：39．5℃，体检：左肾区扣痛阳性。辅助检查：①化验：血常规：白细胞：16×10^9／L，中性粒细胞：71％。尿常规：白细胞满视野。尿细菌培养：1-臭鼻克雷伯菌〉10^5／ML。②彩超：左肾上极实质性占位。左肾结石。③CT所见：左肾增大，肾上极可见一巨大软组织肿块，边界模糊，中心可见低密度区，占位效应明显，肾盂及部分肾实质向前受压移位，肿块向肾后间隙延伸与左侧腰大肌及左膈肌角紧密相连，左侧腰大肌及左膈肌角增厚，左肾周诸间隙消失。CT诊断为左肾弥漫性炎症，不除外左肾占位。术后病理诊断为左侧黄色肉芽肿性肾盂肾炎。患者于术后10日痊愈出院。