小肠异位胰腺、胃黏膜并发肠穿孔一例

患者男,15岁.右下腹持续性疼痛26 h,伴恶心、呕吐,呕吐物为墨绿色胃内容物.疼痛不向腰背部、会阴部放射,无腹泻、黑便.既往有右下腹隐痛史.体格检查：T 38℃,腹部平坦,下腹部压痛、反跳痛,腹肌稍紧张,以右下腹为著,无移动性浊音,肠鸣音减弱.血常规：WBC 12.53×10^9/L,中性粒细胞85%;大小便常规无异常.B超提示：急性阑尾炎;腹腔积液;双肾、输尿管、膀胱未见异常.初步诊断：急性阑尾炎.术中探查见：阑尾充血水肿,无化脓穿孔,腹腔有多量淡红色混浊液体,小肠距回盲部约30 cm处有一约5 cm ×5 cm美克尔憩室,憩室处有一直径约0.8 cm穿孔,少量肠内容物漏出.行阑尾切除术、小肠部分切除吻合术.术后病理学检查：肠组织结构完整,小肠浆膜层下见异位的胰腺及胃黏膜组织,浸润肠壁肌层（图1）;阑尾组织呈慢性炎症改变.