腹膜透析相关机械并发症的诊断及处理

作为终末期肾病（ESRD）的替代治疗方式之一，腹膜透析（PD）具有技术成熟，操作简便，经济有效，不依赖于医院及特殊大型医疗设备，利于残余肾功能的保护等诸多优势，较适合我国国情。但腹膜透析技术特点与腹膜透析管的使用也带来一些并发症，成为治疗中断乃至失败的重要原因，因而腹膜透析并发症的有效预防、及时诊断和处理对于腹膜透析的正常开展意义重大。腹膜透析并发症一般可分为机械并发症与感染并发症两大类。感染并发症包括感染性腹膜炎和导管相关性感染（出口、隧道感染），机械并发症是指由于导管位置不良、移位、堵塞或包裹所致的腹膜透析液引流不畅，以及腹膜透析液渗漏、疝等腹腔结构的异常。Van Dijk CM等总结了美国、加拿大75个中心共1864例腹膜透析患者，在217例次机械并发症中，疝的发生占首位，为60．4％（依次为腹股沟疝、脐疝、腹壁疝、股疝、膈疝），腹膜透析液渗漏占25．3％，胸腔积液占6．0％。本文将就常见机械并发症的诊断与处理进行阐述。