急性重型颅脑损伤后急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的治疗体会

目的探求急性重型颅脑损伤后急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病机理、诊断和治疗。方法对39例急性重型颅脑损伤(GLS<8)后并发ALI/ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,及早采用综合治疗方案,气管切开,机械通气,早期大剂量甲基强的松龙,沐舒坦,纳洛酮,脱水,抗感染,消化道去污染,早期肠内营养,合理的容量支持等治疗。结果随访3个月,以GOS分级法评价病人预后:Ⅰ级死亡8例(20%),Ⅱ级植物生存1例(3%),Ⅲ级重残4例(10%),Ⅳ中残3例(7%),Ⅴ级良好23例(60%)。结论ALI/ARDS是重型颅脑损伤后危及生命的严重并发症,系多种因素诱导的一个病理过程。针对器官及功能进行支持治疗,特别是呼吸支持是ARDS治疗的主要手段。