下颈椎小关节脱位的诊治

下颈椎小关节脱位以牵拉屈曲型为常见,MRI可观察脊髓和椎间盘损伤并判断颈椎稳定性。治疗策略有明显转变,表现在肯定传统牵引优越性的同时需谨慎重新看待其安全性和必要性,对Ⅳ°脱位或完全分离者不宜牵引,需尽早手术。若患者神经功能完整,应在颈椎严格制动下作MRI评价,无椎间盘损伤或突出者可试牵引复位,否则直接行前路摘除椎间盘减压复位固定,前路不能复位再考虑后路复位;若患者有神经损伤,为避免延误复位,可先试行牵引复位再作MRI,椎间盘完整者作后路复位固定,否则作前路复位固定。陈旧性小关节脱位的治疗争论较多,多采用一期前后路联合360°或540°术式;前后路联合时,后路宜采用弹性非坚强固定,以利于前路进一步复位。