5 应用游离组织重建上颌骨切除后面中部组织缺损

Reconstruction of maxillectomy and midfacial defects with free tissue transfer. Santamaria E, Cordeiro PG.

上颌骨作为面中部的一个组成部分，与眼、呼吸道、口腔有密切的关系，其连同覆盖的软组织构成面部的主要轮廓。当上颌骨合并眼眶、眼球、颅底等重要结构切除时，应用远位离组织瓣修复这种复杂的缺损非常重要。该文介绍了一种上颌骨缺损分类系统，并对应用几种带蒂和游离组织瓣对上颌骨重建的计算方法做了描述。大多数上颌骨及其周围软组织缺损可分为4类：Ⅰ型——部分上颌骨切除术，Ⅱ型——上颌骨次全切除术，Ⅲ型——上颌骨全切术，Ⅳ型——眼上颌骨切除术。依照上述分类方法，首先对骨缺损，其次对软组织缺损情况进行评估，估计所修复的体积及面积．然后对面中部缺损进行有效的修复。大多数复杂的上颌骨缺损都可通过游离组织瓣修复，腹直肌、前臂桡侧游离皮瓣结合即刻骨移植或骨皮瓣等修复方法．均可达到美观和功能性修复的目的。而对于不能使用显微外科修复的上颌骨切除患者，也可以颞肌瓣修复。