中耳炎伴颅内并发症4例

例1男性，45岁。因急性化脓性脑膜炎住内科病房，经大剂量抗生素、激素等药物治疗3d，仍呈深昏迷。为寻找病灶，追问家属该患者病史，于昏迷前1周曾有右耳痛史，曾注射青霉素、静脉滴注头孢曲松及耳内滴药数天，耳痛减轻未再治疗。耳科检查：右耳鼓膜轻度充血，外耳道右上壁略膨隆，无穿孔及分泌物，左耳鼓膜正常。X线片示右乳突硬化型，无骨质破坏。全身其他部位检查未见有感染灶。行右乳突探查术，术中见乳突呈板障型，骨质疏松，有骨炎，乳突天盖、乙状窦前壁有骨质破坏，硬脑膜暴露，色泽尚正常，上鼓室、鼓窦区黏膜肿胀，有少许脓液，中鼓室有少许暗红色积血。脓液培养生长绿脓杆菌。乳突根治术后当夜患者神志逐渐清醒，4d后神志完全清醒，45d后痊愈出院。