盐酸利多卡因局部麻醉致高热抽搐

Hyperthermia convulsion due to local anesthesia with lidocaine hydrochloride

患儿 男，13岁。因肛周肿痛7d以肛周脓肿（成脓期）于2006年6月20日收住院。患儿因肛周疼痛于4d前在当地个体诊所就诊，具体诊断不明，给予头孢曲松钠加左氧氟沙星静脉滴注抗感染治疗，未见好转。入院当日上午在外院行腔内B超检查示：右侧肛周皮下间隙脓肿（成脓期），脓腔大小为1．5cm×1．5cm×1．8cm。病程中无发热及其他不适。患儿单胎足月顺产，既往体健，否认高热抽搐及神经系统病史。入院后查生命体征正常，血常规示白细胞及中性粒细胞均在正常范围。查右侧肛缘2．5cm×2．5cm大小包块，压痛（＋＋），波动感（＋）。急诊于1％盐酸利多卡因10ml局麻下行脓肿切排术。手术历时约20min，结束时，患儿诉心慌不适，予以口服50％葡萄糖40m1后自诉好转，10min后送回病房，患儿即感恶寒及胸腹部不适，测体温38．8℃，无汗。考虑有盐酸利多卡因过敏反应或术中脓液血行感染中枢神经系统的可能，即予以静脉补液，地塞米松5mg静脉推注，复方氨基比林1.3ml肌内注射及静脉滴注头孢哌酮／舒巴坦钠2g等处理。体温继续上升，采用物理降温，15min后体温升至40．8℃，患儿出现双上肢抽搐及昏迷。予以吸氧及心电监护，测BP104／68mmHg（14／9kPa），HR138次／min。