消银片致肝损害

Liver damage caused by Xiaoyin tablets

患者女，71岁。于入院前1个月，出现乏力、食欲不振、恶心、厌油、无呕吐、反酸，无腹痛、腹泻。20d前发现尿色深如浓茶，无尿频、尿急、尿痛。未予特殊治疗，几天后上述症状加重，于2005年6月29日来我院就诊。化验肝功能明显异常（ALT〉1000U／L，TBi178．9μmol／L），以急性黄疸型肝炎于2005年6月30日收入院。追问病史：患者自发病以来无发热，无皮肤瘙痒，无陶土样大便，体重无明显改变，夜间睡眠尚可。否认肝炎病史，无肝炎密切接触史，无输血及手术外伤史。既往患“银屑病”，发病前40d因银屑病开始口服消银片，6片／次，3次／d。服用20d后出现乏力、食欲不振、尿黄。无药物过敏史，否认家族遗传病史。体检：T36．5℃，P72次／min，R20次／min，BP130／90mmHg（1mmHg=0．133k／a）；发育正常，营养中等，自动体位，神志清楚，查体合作，全身皮肤中度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，无出血点、瘀点及瘀斑，头皮及双下肢可见散在银屑病皮损，皮肤弹性好，全身浅表淋巴结未及肿大，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜中度黄染，心肺听诊未闻异常，腹平软，肝脾肋下均未及，腹水征（-），双下肢无水肿。