睾丸大细胞钙化性支持细胞瘤一例

患者男．25岁。双侧睾丸肿大半年余，伴咳嗽、咳痰和发热于2005年3月入院。体检：双侧睾丸上极均触及无痛性硬肿物，大小分别约1．5cm×1．5cm和0．5cm×0．2cm，可活动，与周围组织无粘连．既往无睾丸外伤史，无体态及毛发的改变。无明显内分泌疾病症状和体征。手术切除双侧睾丸肿物，病理检查：两块肿物组织境界清楚，直径分别约1．5cm和0．5cm。切面为黄白色带有分散的钙化点，切开时有沙砾感.未见包膜的浸润．也无出血和坏死灶。镜下观察：肿瘤内钙化十分显著，瘤细胞排列呈小梁状、小管状和实体性区域，呈巢状分布（图1）。间质部分为疏松的黏液样基质，部分为纤维性间质，伴有形状不规则的钙化灶（图2）。瘤细胞胞体和细胞核均较大，可见明显的核仁和丰富的嗜酸性胞质。胞质内可见不规则的深红染小体样结构。核分裂象罕见。瘤细胞问可见少量淋巴细胞浸润。未见包膜和血管浸润．也未见Reinke结晶和脂褐素沉积。免疫组织化学染色示瘤细胞S-100蛋白和α-抑制素弥漫强阳性（图3，4），波形蛋白阳性。但平滑肌肌动蛋白（SMA）、细胞角蛋白（CK）、甲胎蛋白（AFP）、Ki-67阴性。