更换起搏器后多发性静脉血栓1例

患者，男，72岁。1995年因Ⅲ度房室传导阻滞在外院经右侧头静脉安置VVI型心脏永久起搏器，术后患者可胜任日常活动。后因起搏器电池耗竭，于2005年12月10日行DDD型起搏器置换术。术后予以抗感染及卧床、右手制动等处理。术后第2天，患者右上、下肢同时出现肿胀，经静脉超声证实为右锁骨下静脉及右股静脉血栓，予抬高患肢、低分子肝素抗凝及扩血管治疗，但患肢肿胀加重。术后第5天患者气促加剧，血氧饱和度下降至85％～90％，D-二聚体升至1000μg／L，考虑不能排除肺栓塞，遂分别经右侧上、下肢浅静脉给予尿激酶50万U溶栓，继续抗凝；溶栓后第2天，患者气促明显缓解，血氧饱和度升至98％～100％，检查发现起搏器囊袋出血，量约50ml，予撑开切口，置入引流条，配合压迫止血，溶栓后4d患肢肿胀完全消退，引流物减少。