老年腹主动脉瘤的手术治疗

随着我国经济发展和人民生活水平的不断提高，人们的预期寿命不断延长，至2005年末，我国65岁及以上人口为9857万人，占总人口的7．58％，中国已经进入老龄化社会。老年主动脉疾病之一是主动脉瘤，以腹主动脉瘤（ abdominal aortic aneurysm, AAA ）为多见，此外还有主动脉夹层、假性动脉瘤和主动脉闭塞等。AAA的发生率随着年龄的增长而增长，55～60岁人群发病率约为1％，80岁以上高龄人群中约为10％，而且80岁以上高龄患者AAA较年轻患者更易破裂.老年人主动脉夹层具有症状不典型或疼痛程度略轻的特点，即撕裂样疼痛出现率偏低，胸部X线片纵隔影增宽小现率较少，全身伴随症状包括恶心、呕吐、大汗均较年轻患者出现率低，可能与老年人神经反射功能和多脏器功能减退有关。这些特点使得老年主动脉夹层易漏诊、误诊，预后不良，多死于主动脉夹层破裂。随着我国人口进入老龄化，老年AAA和主动脉夹层患者逐渐增多。要使越来越多的老年AAA和主动脉夹层患者成功进行手术治疗，这对广大血管外科医生而言将是极大挑战，以下将以AAA为例讨论老年主动脉疾病的手术治疗相关问题。