无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭

目的观察无创通气应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型急性呼衰的疗效。方法23例COPD急性加重并发Ⅱ型呼衰的患者随机分为两组观察组11例,对照组12例,两组患者均给予在给常规治疗,包括抗菌消炎、祛痰、扩张支气管、控制肺部感染、糖皮质激素、β2-受体激动剂、纠正电解质紊乱等对症支持治疗。对照组给予持续低流量吸氧2～3L/min。观察组使用面罩无创通气。治疗前,治疗后2h、12h测定血气、呼吸频率、心率。结果观察组有2例失败,病情加重气管插管2例,死亡1例。对照组有5例失败,病情加重气管插管5例,死亡2例。两组患者失败率间差异有显著性意义(P<0.05),病死率间差异无显著性意义(P>0.05)。观察组治疗2h后PaO2,治疗12h后PaCO2、pH、PaO2与治疗前比较差异均有显著意义(P<0.05)。对照组2h和12h后PaO2、PaCO2、pH与治疗前比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论无创通气是治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型急性呼衰有效的通气方式。