甲状腺机能亢进症的外科治疗体会

目的探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）的外科手术治疗方法，提高诊治水平。方法对121例甲亢患者进行术前评估及术前准备，采用适度暴露喉返神经，识别甲状旁腺，根据甲状腺功能情况、年龄、腺体大小等情况，分别行双侧次全切，单侧次全切＋峡部切，一侧全切＋另侧次全切＋峡部切。术后双侧留置T型管负压引流，观察其治疗效果。结果术前平均准备时间缩短为7d，无手术死亡，无永久性喉返神经麻痹，无永久性甲状旁腺功能低下，有4例复发，经再次手术后治愈。随访12个月～7年，术后有12例出现甲状腺功能低下，其中7例经治疗后甲状腺功能恢复正常，另5例正在治疗观察中，所有患者血清钙在2．18～2．51mmol／L。结论注重术前准备，把握适应症，采用上述方法行甲状腺次全切除法进行手术治疗甲亢明显减少了并发症，效果满意。