有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭21例

目的评价有创与无创序贯性机械通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性呼吸衰竭的疗效及可行性。方法序贯治疗组以同步间歇强制通气加压力支持加呼气末正压(SIMV+PSV+PEBP)方式行机械通气,待肺部感染基本控制时判为“肺部感染控制窗”出现,改为换经鼻(面)罩双水平正压(BiPAP)方式通气,直至脱离呼吸机;对照组常规有创通气以SIMV+PSV方式撤机。观察两组感染、通气及氧合指标,记录有创和总机械通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率及ICU住院天数。结果序贯治疗组有创通气时间和总的机械通气时间、VAP的发生率,ICU住院时间明显减少(P<0.01)。结论对COPD急性呼吸衰竭患者进行插管机械通气,以肺部感染控制窗为时机及时改用经鼻(面)罩无创通气可显著改善治疗效果。