黄色肉芽肿性肾盂肾炎伴脓肿形成1例

1 临床资料 患者女，46岁，腹胀、腹痛2月，腹部肿块进行性增大1月入院（住院号411856）。体查：左上腹部膨隆，扪及一肿块，上界至剑突下，下界至脐下二横指，右界正中线偏右约5cm，大小约20．0cm×15．0cm×10．0cm，质硬，表面凹凸不平，边界不清，活动度差，无触痛。腹腔包块B超探查：左上腹探及26．3cm×15．1cm大小形似肾脏大小的低回声包块，肾盂肾盏分离最宽约10．0cm，其内充满散在光点，并见带状实性回声及强光团，强光团最大直径约1．0cm，于左肾背侧中部探及8．0cm×6．2cm的实性回声区，其内见不规则液性暗区。诊断：①左肾结石并积水合并感染；②左肾背侧中部实性占位性病变。腹部平片：左中上腹部巨大软组织团块影，密度均匀，边缘不清（图1A）。静脉肾盂造影：左肾盂、肾盏、输尿管未见显影（图1B）。