成人房间隔缺损的手术治疗及围手术期处理

目的总结成人房间隔缺损（房缺）手术治疗的经验。方法回顾性分析1993年5月-2006年5月手术治疗的成人房缺98例患者的临床资料。房缺：上腔型4例、下腔型3例、中央型91例；合并部分型肺静脉畸形引流12例、三尖瓣关闭不全56例、二尖瓣关闭不全12例、心房颤动8例、心房扑动3例；房缺直接缝合12例、心包片修补36例、涤纶片修补50例；同期三尖瓣DeVega成形术22例、改良环缩术30例、Kay成形术4例；二尖瓣Kay成形术12例；8例心房颤动患者术中行右房迷宫术。结果98例患者术后全部生存。术后心功能Ⅰ级88例、Ⅱ级8例、Ⅲ级2例；右心房、右心室横径均较术前明显缩小，肺动脉压降低；无二尖瓣返流及中度以上三尖瓣返流病例；8例心房颤动患者术后2个月后均恢复窦性心律。结论严格掌握手术适应证，注意其外科治疗的特殊性，正确处理其合并症，加强围手术期管理是决定预后的关键。