肾脏移植手术的麻醉和管理

目的探讨肾脏移植手术中患者血流动力学改变及麻醉和管理。方法在146例患者中，出、凝血时间正常者，采用连续椎管内阻滞麻醉：一点法硬膜外阻滞选择T12～L1间隙；二点法选择T11-12间隙和L2-3间隙；腰-硬联合阻滞（CSEA）二点法，上点选择T11-12间隙行硬膜外穿刺置管备作硬膜外阻滞，下点在L2-3间隙实施单次腰麻。凝血功能障碍及有出血倾向者采用气管内插管全麻。结果移植肾多在15min内开始泌尿，移植肾循环建立后尿量最少者为400ml，最多者为1300ml，平均为650ml。术中血压平稳者111例（76．0％）；血压有上升趋势者15例（10．3％），其中7例需用降压药；20例（13.7％）血压下降，需用小剂量升压药。结论充分的术前准备，选择最佳的麻醉方案，合理使用麻醉药物，是麻醉手术成功的关键。