谈谈高血压治疗中存在的问题

在一次社区义诊时，遇到这样一个病例：患者为老年人，患高血压病7年，未采取正规治疗措施，仅在自觉头痛或测血压有升高时，间断服药。服药种类较多、较杂，曾服用过的药物有十几种，其中，还有一些非准字号的药物和保健品。现在正在使用的药物是牛黄降压丸。7年来，患者血压一直反复波动。此次，患者因生气后出现头痛、心悸而来社区卫生服务站测血压。查体：血压180／85mmHg、脉搏92次／min；体胖、面赤、双下肢凹陷性水肿。尿常规示蛋白（＋＋＋）。因社区条件有限，未行血肌酐、尿素氮以及心脏超声等检查。初步判断，患者为高血压3级，伴肾功能损害。结合社区诊疗的特点，向患者讲明高血压病的危害及规律服药的重要性；讲明高血压病的非药物治疗措施；拜新同（硝苯地平，50mg，1次／d口服）和洛丁新（贝那普利，10mg，1次／d口服）；建议每天早晚2次到社区卫生服务站监测血压，并到上级医院检查有无其他并发症，以确定进一步治疗方案。